Zürich Versicherung AG - Bezirksdirektion Reichenberg GmbH
Hilfe im Schadensfall

Ich möchte einen Sach-Schaden melden!

   
  Versicherungsschein-Nummer    (wenn bekannt)
 


Angaben zu Ihrer Person 

  Anrede   
  Name, Vorname, Titel *    
  Straße, Hausnummer *    
  PLZ, Ort *    
  Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?    Ja
 Nein 
  Telefon für Rückfragen *    
  Telefon geschäftlich     
  Mobil     
  Fax     
  E-Mail-Adresse   
 


Schadenart* 

  Feuer  Überspannung
  Leitungswasser  Sturm/Hagel
  Betriebsunterbrechung  Einbruchdiebstahl
  Beraubung  Glas
  sonstiges  
 


Allgemeine Daten zum Schaden 

  Schadenort
(genaue Anschrift): *
   
  Wann ist der Schaden eingetreten?
(Datum, Uhrzeit) *
   
  Wie hoch schätzen Sie den Schaden? *    
 


Schadenhergang


(Es wird um eine ausführliche Schilderung der Ursache gebeten.) 

  Schadenschilderung *    
  Wer hat den Schaden verursacht?     
  Ist der Schadenverursacher haftpflichtversichert?     Ja
 Nein 
  Falls ja, Versicherung:    
  Falls ja, Versicherungsscheinnr:    
  Wer ist Eigentümer der vom Schaden betroffenen Sachen?     
  Sind die vom Schaden betroffenen Sachen anderweitig versichert? *    Ja
 Nein 
  Falls ja, Versicherung:    
  Falls ja, Versicherungsscheinnr:    
 


Polizeiliche Meldung 


Feuer-, Einbruchdiebstahl- und Beraubungsschäden müssen der Polizei angezeigt werden und ihr Verzeichnis ggf. entwendeter Gegenstände eingereicht werden.

  Polizeilich gemeldet am:     
  Verzeichnis eingereicht am:     
  Dienststelle:      
  Aktenzeichen:    
 


Feuerschäden 

  Brand     Blitzschlag     Überspannung
  An welcher Stelle bzw. Gegenstand ist der Brand entstanden/ der Blitz eingeschlagen?     
 


Einbruchdiebstahl- und Beraubungsschäden 

  Einbruchdiebstahl     Beraubung
  Welche Einbruchmerkmale sind sichtbar?    
  Waren die Türen, Fenster und Behältnisse verschlossen?    Ja
 Nein 
  Wo sind die Täter eingestiegen?    
  Auf welche Weise ist Gewalt gegen eine Person oder Drohung mit Gefahr für Leib und Leben angewendet worden?     
 


Leitungswasserschäden 

  Der Schaden ist entstanden durch:  Rohrbruch
 Frost
 schadhafter Dichtungen
 Verstopfung
 Platzen der Verbindungsschläuche
  Der Schaden ist entstanden an:  Kalt- bzw. Warmwasserversorgung
 Abwasserleitung
 Heizung
 Fußbodenheizung
 sanitäre Anlagen
 Ventile/Hähne o.ä.
 Regenfallrohre
 
  Die Schadenstelle befindet sich:  innerhalb des Gebäudes
 außerhalb des Gebäudes
 unter dem Kellerfußboden
 


Sturm- / Hagelschäden 

  Sturm     Hagel
  Sind in der näheren Umgebung ebenfalls Sturm und Hagelschäden entstanden?  Ja
 Nein 
  Was wurde beschädigt?  
 


Glasbruchschäden 

  Welche Scheibe wurde beschädigt?    
  Welche Maße hatte die vom Schaden betroffene Scheibe?    
  Beschädigungsart:  Totalschaden
 Oberflächenschaden
 Kratzer, Absplitterung
 Ecksprung
 Eintrübung
  Welche Glasart wurde beschädigt:  Einfachglas
 Isolierglas
 Sicherheitsglas
 Kunststoffscheiben
 


Schadenaufstellung/Schadenumfang 

  Bitte senden Sie uns eine Schadenaufstellung zu, aus der:
 
1) Anzahl
2) Gegenstand (genaue Beschreibung, z.B. Ausführung, Ausstattung, technische Bezeichnung
3) Schadenumfang (Totalschaden, Beschädigung, Entwendung)
4) Alter der beschädigten Sache
5) Anschaffungspreis
6) Schadenhöhe, Wiederbeschaffungspreis
7) Reparaturkosten
8) Eigentum, Fremdeigentum (z.B. Leasing, Ratenkauf)
 
hervorgehen. Vielen Dank!
 


Bankverbindung 

  Auf welches Konto dürfen wir die Entschädigung leisten:
  Kontonummer    
  Bankleitzahl    
  bei (Bank, Sparkasse, Postbank)    
 


INFO 

  Ich bestätige, dass die vorstehenden Angaben vollständig und richtig sind. Mir ist bekannt, dass der Versicherer bei unwahren oder unvollständigen Angaben berechtigt sein kann, dem Versicherungsnehmer den Versicherungsschutz zu versagen, und zwar auch dann, wenn dem Versicherer durch die unwahren oder unvollständigen Angaben kein Schaden entstanden ist oder künftig entstehen wird.
  Ihre Daten werden direkt an die Bezirksdirektion Reichenberg versandt!
  Ihre Daten sind zur Übermittlung mit 128 Bit-SSL verschlüsselt.
 
  * Für die Bearbeitung Ihrer Schadensmeldung benötigen wir die Angaben der mit * gekennzeichneten Felder